唐山市工人医院心内二科充分利用和北大人民医院联合优势，强强联手，积极引进新技术，开展了唐山市首例房室结消融+CRTD植入新技术，使重症心衰患者重获新生。

患者男性，76岁，反复发作喘息40年，活动严重受限，平卧困难，反复住院治疗。同时合并心房纤颤，心室率控制不满意。诊断扩张性心肌病，心功能不全，心房纤颤。已经给予规范化药物治疗，但效果不佳。入院后查超声心动图，心腔极度扩大，左室扩大至85mm，左心房50mm，射血分数严重减低LVEF17%，病变严重。而且入院后患者除心功能不全症状如喘息、平卧困难外，还伴有反复发作室速室颤，严重危及生命。

为积极挽救患者生命，市工人医院心内二科充分利用工人医院与北大人民医院合作平台，积极协调，细致准备。北大人民医院昃峰主任和心内二团队术前进行了详细讨论，制定了房室结消融及植入式再同步治疗心律转复除颤器(CRT-D)安装的治疗方案，以达到降低心源性猝死、改善心室率，以及心脏收缩同步化的目的。

经过精心准备，并与患者反复沟通，以确保手术顺利进行。李莉主任团队与昃峰主任密切合作，成功进行了CRTD的植入以及房室结的射频消融手术。术后患者恢复良好，心衰症状及心室率得到满意控制。术后一周复查超声心动图，左房内径由术前50mm缩小到37mm，明显减小，左室射血分数由术前17%大幅提高到27%。？

心力衰竭（心衰）是由于心室功能不全引起的临床综合征，可导致患者活动耐力下降，严重影响生活质量，是老年患者死亡的主要原因之一。而终末期心衰因为心脏结构的严重改变，心脏及身体各系统机能下降，常规药物治疗难以取得良好的效果，而且此类患者恶性心律失常发生几率明显增加。心房纤颤也是促进心功能恶化的重要因素。此患者严重心衰，心脏极度扩大，伴有心房纤颤，心室率快，药物治疗效果欠佳，应同时进行CRTD植入术+房室结消融术来保证房室、双心室顺应性起搏，取得了良好效果，有效减少恶性心律失常导致的心脏事件，有效降低死亡率。