“通过线上平台把自己的慢病管理记录实时分享给医生，就能及时获得治疗建议，不用总跑医院了。”谈到玉田县医院的网上慢病管理平台，该县陈家铺镇的高血压患者张女士说。

2019年，玉田县医院慢病管理中心成立，由5个慢病科室及数据管理人员组成。同步开设网上慢病管理平台，患者的影像、检验、电子病历等可以实现全院共享，患者来院检查、复查更加便捷。目前，县医院已与10家乡镇卫生院建立县乡两级医疗卫生资源“医共体”，逐渐形成分级诊疗模式。以医院本部为中心，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站为辐射网点，针对慢性病患者采取“小病进社区，大病进医院”的双向转诊模式，做到精准服务。提示在院就诊患者出院后扫描医生二维码，在慢病管理平台上与医生沟通，获取专业治疗建议，同时对居家慢性病患者进行随访。此外，该院坚持为社区慢性病人提供免费体检等公共卫生服务，逐步实现了从以治疗疾病为中心向以健康服务为中心的服务模式转变。